Return to Soccer - sportmedizinisches Konzept zur Verbesserung der Validierung von RTC-Testungen nach ACLR unter Einbeziehung zentraler und peripherer neurophysiologischer Parameter

Der Hallesche Fußballclub e. V. spielt in der Regionalliga Nordost Fußball. Die Ruptur des vorderen Kreuzbands (VKR) ist eine schwere Verletzung, die eine lange Rehabilitation von neun bis zwölf Monaten erfordert. Frauen haben ein mehrfach höheres Risiko als Männer, die Verletzung zu erleiden. Um festzustellen, ob nach der Rehabilitation Wettkampftauglichkeit vorliegt und eine erneute Verletzung ausgeschlossen werden kann, werden Tests durchgeführt. Dennoch kommt es weiterhin in 10% bis 40% der Fälle zu einer erneuten VKR (Re-Ruptur). Ziel des Projekts ist es, diese Situation zu verbessern.

Das vordere Kreuzband festigt das Knie nicht nur mechanisch. Es liefert dem Nervensystem auch wichtige Informationen, damit es die Muskulatur zur Stabilisierung des Knies optimal ansteuert. Durch eine VKR geht diese Funktion des vorderen Kreuzbandes teilweise verloren, Defizite in der neuromuskulären Kontrolle treten auf. Der Körper muss wieder „lernen“, die Muskeln und Muskelanteile optimal zu aktivieren. Eine erfolgreiche Rehabilitation nach einer VKR geht somit über die Heilung des Kreuzbandes und den Aufbau der Muskulatur weit hinaus. 

Auch nach unauffälliger Rehabilitation einer VKR bleiben die oben genannten Defizite in der neuromuskulären Kontrolle. Durch die bisherigen Testungen ist diese Problematik nicht erkennbar, 80% der neuromuskulären Defizite bleiben verborgen. Unter anderem werden die Muskelfasern ungleichmäßig aktiviert. Das bedeutet, dass die Stabilisierung des Knies durch die Muskulatur nicht optimal erfolgt und eine Re-Ruptur auftreten kann.

Die Betroffenen können die Defizite zwar kompensieren, jedoch nicht vollständig und nicht dauerhaft. Über dynamometrsiche, plyometrische und kinematische Messungen ist die Problematik nicht erklärbar.

Der Mannschaftsarzt des Halleschen FC, Herr Dr. Bartels, erweitert zusammen mit anderen Wissenschaftlern die Testbatterie zur Rückkehr ins Wettkampfgeschehen nach VKR um eine HD-sEMG-Analytik. Diese Methode nutzen die Wissenschaftler erstmalig zur neuromuskulären Forschung hinsichtlich der VKR. Dabei messen viele kleine Elektroden, die auf dem Oberschenkel angebracht werden, die elektrische Muskelaktivität, die dann grafisch dargestellt wird.

Die Verantwortlichen stellen die Defizite durch Messung der Muskelerregbarkeit und der Muskelfaserleitgeschwindigkeit in den verschiedenen Muskelarealen fest. So kann bestimmt werden, welche Muskeln beziehungsweise Muskelanteile nicht optimal aktiviert werden. Die Messung der Muskelfaserleitgeschwindigkeit ist auch für ein Monitoring des Trainings- und Leistungszustands im Rahmen der Belastungssteuerung geeignet.

Auf Grund der dargestellten Erkenntnisse kann beurteilt werden, ob eine Freigabe zu Wettkampfaktivitäten erteilt werden kann oder Interventionen, also entsprechende Trainingsmaßnahmen, vorzunehmen sind, um die Defizite abzubauen.

Im Rahmen des Projekts wiesen die Verantwortlichen auch nach, dass passive Blood Flow Restriction (kurzzeitige Unterbindung der Blutzufuhr eines Muskels) eine zentrale Wirkung hat und daher bereits in der Frühphase der Rehabilitation wirksam eingesetzt werden kann, um den Muskelabbau zu minimieren.

Mit einer erfolgreichen Weiterentwicklung des Projekts und einer praxisnahen Umsetzung an verschiedenen Standorten werden nicht nur Spitzensportler, sondern alle leistungs-orientierten Athletinnen und Athleten von den Erkenntnissen profitieren und nach einer VKR mit deutlich besseren Chancen wieder ins Wettkampfgeschehen einsteigen, keine erneute VKR zu erleiden. 

Mit der Herangehensweise auf neuromuskulärer Ebene beschreiten die Verantwortlichen neue Wege, die zu einer Verminderung der Re-Ruptur-Rate erforderlich sind, da die bisherige Bewegungsanalyse die eingangs beschriebene Situation nicht verbessern konnte.

Die wissenschaftliche Ausarbeitung zur eingehenderen Beschreibung des Projekts ist als Anlage beigefügt.

Weitere Informationen zur Verletzungsprävention im Sport und speziell im Fußball finden Sie auf der Website der VBG.